Детайли

Създадена на Четвъртък, 10 Април 2014 14:09

Автор на статията доц. д-р Пенчо Генов д.м.- Уролог

 

   Преждевременната еякулация е най-честото сексуално смущение при мъжете.  Можем да я определим като семеизпразване (еякулация), което настъпва вследствие на минимална сексуална стимулация преди или кратко след проникването във влагалището и преди мъжът да го е пожелал. Смущението се изразява в това, че мъжът не може да контролира и отложи еякулацията си, което води до стресиране, тревожност и дори избягване на половите контакти. Няма точна дефиниция за това колко трябва да е продължителността на половия контакт за да определим дали мъжът има преждевременна еякулация.Обикновенно такава условна граница се поставя ако семеизпразването настъпва до 2 минути след проникването във влагалището (интравагиналното еякулаторно латентно време-IELT).

Класификация

Преждевременната еякулация може да се определи като:

-Първична(постоянна)-характеризира се с появата на бързо семеизпразване  още при първите полови контакти,остава така през целия живот и почти при всеки полов контакт и еякулацията се появява много бързо след проникването във влагалището-обикновенно до 1- 2 минути.

-Вторична(непостоянна)-характеризира се със постепенно влошаваща се или внезапна поява на преждевременна еякулация предхождана от нормални по продължителност полови контакти,като времето до достигане на семеизпразване е кратко но не толкова както при първичната.Вторичната преждевременна еякулация се нарича още ситуационна-тоест появяваща се при определени условия(при различни партньори,стрес,емоционален статус и тн.)

Честотата на преждевременната еякулация е между 20-30% при всички сексуално активни мъже.Това я прави сериозен медицински и социален проблем.Най-висока е честотата на преждевременната еякулация в САЩ-31%,във Великобритания тя е 14%,във Франция се съобщава за честота от 15%,в Дания е също 14%,при Италианските мъже честотата е 21%,в Германия е 22%,в Холандия честотата е 13% и най-ниска е честотата на преждевременната еякулация е в Швеция-7%.

Етиологията (причините) за възникване на преждевременната еякулация не са добре изяснени.Предполага се,че различни биологични и психологични фактори могат да доведат до появата и,включващи-тревожност,висока чуствителност на главата на пениса и разтройство на 5-HT рецепторите в мозъка.

Преждевременната еякулация не се влияе от възрастта,макар че се среща по често при млади мъже.Също така не зависи от семейния и материалния статус.Като рискови фактори водещи до появата й се считат-генетична предразположеност,влошено общо състояние и имунитет или затлъстяване,възпаление на простата(простатит),нарушение в хормоните на щитовидната жлеза,емоционални проблеми и стрес и проблеми с половите контакти в миналото.

Качество на живот - Мъжете страдащи от преждевременна еякулация съобщават за намалено удволетворение от сексуалната им връзка,намалено удоволствие по време на половия контакт,трудности да се отпуснат и насладят на сексуалния акт,и умишлено избягване и намаляване честотата на половите контакти.Всъщност преждевременната еякулация дава негативно отражение и извън сексуалният живот.Тя оказва влияние върху себеоценката на мъжа и влошава отношенията му с партньорката,причинява личностно разтройство,отчаяност,притеснение и депресия.Неудволетвореността на партньорката  се засилва с увеличението и честотата на оплакванията при мъжа.

Въпреки сериозните проблеми и трудности в качеството на живота,които създава преждевременната еякулация много малко мъже търсят лекарска помощ.Според много световни проучвания само 9% от мъжете страдащи от преждевременна еякулация търсят лекарска помощ.

Основната причина пациентите да не търсят лекарска помощ е притеснението им да споделят проблема и също,че повечето от тях си мислят че проблемът с преждевременната еякулация не е лечим. От друга страна лекарите също изпитват неудобство да дискутират сексуалния живот на пациентите си поради притеснение или недостатъчна подготвеност по темата.

Диагноза - Диагнозата на преждевременната еякулация се поставя въз основа на медицинската и сексуална история на пациента.Тя има за задача да класифицира дали преждевременната еякулация е първична или вторична,да определи дали е ситуационна(възникваща при определени обстоятелства и с определени партньори) или е постоянна.Специално внимание трябва да се отдели на продължителноста на времето до достигане на еякулацията,нивото на сексуална стимулация,честотата на половите контакти, качеството на живот и употреба на медикаменти и зависимости към (алкохол,наркотици,лекарства и тн.)

Медицинския преглед включва изследване на сърдечно-съдовата,ендокринната и неврологичната система за съпътстващи заболявания които могат да обострят преждевременната еякулация.Трябва да се изключат възпалителни заболявания на пикочо-половата система.Лабораторни и физиологични изследвания не се препоръчват в рутинната практика.

Съществуват специфични въпросници(PEDT, AIPE, PEP и MSHQ-EjD), които дават подробно и щателно описание на преждевременната еякулация и трябва да бъдат рутинно използвани при всеки пациент като част от цялостния медицински преглед.

Най-съществения показател за оценката на тежеста на преждевременната еякулация е Интравагиналното латетнтно еякулаторно време(IELT), тоест времето до достигане на еякулация след проникване във влагалището.Затова пациентите трябва да бъдат разпитани подробно за времетраенето на половия контакт както и неговото повлияване във хода на лечението.

 

Лечението на преждевременната еякулация е описано подробно в други публикации в този сайт.

 

 

 

Автор на статията - доц. д-р Пенчо Генов д.м. - Уролог

МБАЛ Русе АД, Отделение по Урология, Русе

E-mail:  Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите.

Очакваме Вашите коментари и въпроси.